哪些門診慢特病費用暫時不能異地直接結算?怎么辦?
考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平一般不同
為了避免影響參保人待遇水平
減少定點醫療機構反復退費重結的事務性負擔
以下兩種情況仍然需要
參保人回參保地手工報銷
第一種情況
如果本次就醫定點醫療機構沒有開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務,所有門診慢特病相關治療費用都不能實現跨省直接結算。
注意:不要按照普通門診費用跨省直接結算,需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后,回參保地手工報銷。
第二種情況
如果本次就醫的定點醫療機構開通了門診慢特病相關治療費用跨省直接結算,但還要看就醫地規定的可門診異地結算病種是否可以和參保地的匹配上。
國家規定了5種門慢特病,包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療,這5個病種是全國通行的。但有些參保地和就醫地的門慢特病有自己的規定,可能比這5種多,那是否可以報銷,就需要看兩邊的規定了。
例如:參保地可以門診異地直接結算A病種的錢,但是就醫地不可以結算A病種,則無法直接結算;反之亦然。
如果參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療,發生的醫療費用不能實現門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。
注意:不要按照普通門診費用跨省直接結算,需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后,回參保地手工報銷。跨省異地就醫參保人一定要通過國家醫保服務平臺APP查詢自己的門診慢特病資格認定信息,對自己能夠享受的門診待遇了解清楚。
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