異地就醫(yī)如何報銷?省醫(yī)保局最新發(fā)布→
在經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的今天,人員流動非常頻繁,異地就醫(yī)直接結(jié)算需求凸顯。
根據(jù)2023年1月1日起實施的《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法(試行)》,參加基本醫(yī)保的異地就醫(yī)人員分為兩大類6小類。
(二)臨時外出就醫(yī)人員:①異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,②異地急診搶救人員,③其他臨時外出就醫(yī)人員。

參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算應(yīng)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);
參保人員跨省異地就醫(yī)普通門診、門診慢特病費用直接結(jié)算的,無需辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),均不降低報銷比例。
備案要準(zhǔn)備這些材料
1.異地安置退休人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱備案表);異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”;或個人承諾書)。
2.異地長期居住人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;長期居住認(rèn)定材料(居住證明或個人承諾書)。
3.常駐異地工作人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。
4.異地轉(zhuǎn)診人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案“一站式”服務(wù)的不需提供相關(guān)證明材料(即:在醫(yī)療機構(gòu)辦理一站式轉(zhuǎn)診備案申請的由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)把關(guān),由醫(yī)療機構(gòu)提交,參保人無需再提交證明材料)。
5.異地急診搶救人員視同已備案。
6.其他臨時外出就醫(yī)人員備案,需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,以及備案表。
注:通過“湘醫(yī)保”公眾號等網(wǎng)上途徑申請備案時,信息系統(tǒng)會自動生成備案表,不用另外提供備案表。
鏈接:異地住院報銷比例因人而異
省醫(yī)保局提醒,不同類別的人群,報銷比例有區(qū)別。
異地長期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時,醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的政策標(biāo)準(zhǔn),即不降報銷比例。
異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低5個百分點。
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報銷的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低10個百分點。
掃一掃在手機打開當(dāng)前頁


