為什么1月1號起居民醫保繳費要繳納1070元?
近日,收到了來自長沙的鄧女士來電詢問:
為什么我在給小孩子繳納2025年長沙市城鄉居民醫療保險的時候發現繳費金額需要1070元?
鄧女士表示疑惑
當初不是說居民醫保只要400元嗎?
為什么現在多了670元?
別著急!
下面請長沙市醫保局工作人員作出解答
因為您錯過了集中繳費期,按照個人繳費標準加財政補助標準之和繳費,即1070元,且有三個月的待遇等待期。即:未在2024年9月1日—12月31日參保,但2025年1月1日又想參保的,不僅在2025年4月1日之后才能享受醫保待遇,還必須繳納1070元。
2024年9月18日,湖南省醫療保障局官微正式發布了《關于做好2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》。其中規定了:在集中參保繳費期外參保的,按照個人繳費標準加財政補助標準之和繳費,且設置固定待遇等待期3個月(按90天計算)。(見通知內第二大點:參保繳費政策)
錯過集中繳費期,失去670元的政府補貼。
在集中參保繳費期(2024年9月1日至12月31日)只要繳納個人部分,即400元/人。如果超過2024年12月31日再繳費,則需繳納400+670=1070元。
錯過以后,在集中繳費期后的幾個月也可辦理參保繳費手續,但需要同時繳納個人繳費部分和政府補貼部分,按照2024年的標準,就是需要繳納1070元。
錯過集中繳費期,將會產生待遇等待期。
“待遇等待期”簡單來講就是不在集中繳費期內繳費(即2024年9月1日—12月31日之后),即使后面又參保,也會有三個月(按90天計算)不能正常享受醫保待遇。如果在醫保待遇等待期內發生住院等醫療費用,將會無法報銷,需要參保人自行承擔。具體的規定大家可參考《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見國辦發〔2024〕38號》這一文件。
注:該文件在設置等待期規則時也考慮到了特殊群體的需要,如對于新生兒等特殊群體,不設置待遇等待期。
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