城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保后住院可以報銷嗎？
發(fā)布時間 : 2025-12-22
來源：長沙稅務(wù)
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可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)保和大病保險報銷，二者疊加后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用年度醫(yī)保最高可報銷55萬元！具體如下圖：
基本醫(yī)保待遇：
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定點醫(yī)療機構(gòu)等級 |
基層醫(yī)療機構(gòu) |
一級或不設(shè)等級 |
二級 |
三級 |
省部屬 |
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起付標準 |
200元 |
500元 |
800元 |
1200元 |
2000元 |
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同級別第二次住院按50％計算，年度累計不超過3000元 | |||||
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報銷比例 |
85％ |
82％ |
80％ |
65％ |
60％ |
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年度最高支付限額 |
15萬元 | ||||
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省部屬醫(yī)療機構(gòu)名單：中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。 | |||||
大病保險待遇：
參保人一個自然年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人自付部分累計超過16000元的，可以納入大病保險報銷范圍。
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人員類別 |
普通城鄉(xiāng)居民參保人員 |
特困人員、低保對象、返貧致貧人口 | |
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起付標準 |
16000元 |
8000元 | |
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報銷比例（扣除起付線） |
0－3萬元（含） |
60％ |
65％ |
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3－8萬元（含） |
65％ |
70％ | |
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8－15萬元（含） |
75％ |
80％ | |
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15萬元以上 |
85％ |
90％ | |
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年度最高支付限額 |
40萬元 |
不設(shè)最高支付限額 | |
舉例說明：某居民張三，在某定點基層醫(yī)療機構(gòu)首次就醫(yī)，發(fā)生住院醫(yī)療費用6000元，其中政策范圍外醫(yī)療費用300元，其此次醫(yī)保報銷［（6000－300）－200］×85％＝4675元。
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