城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保后住院可以報銷嗎?
可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)保和大病保險報銷,二者疊加后,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用年度醫(yī)保最高可報銷55萬元!具體如下圖:
基本醫(yī)保待遇:
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定點醫(yī)療機構(gòu)等級 |
基層醫(yī)療機構(gòu) |
一級或不設(shè)等級 |
二級 |
三級 |
省部屬 |
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起付標準 |
200元 |
500元 |
800元 |
1200元 |
2000元 |
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同級別第二次住院按50%計算,年度累計不超過3000元 | |||||
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報銷比例 |
85% |
82% |
80% |
65% |
60% |
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年度最高支付限額 |
15萬元 | ||||
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省部屬醫(yī)療機構(gòu)名單:中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。 | |||||
大病保險待遇:
參保人一個自然年度內(nèi),政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人自付部分累計超過16000元的,可以納入大病保險報銷范圍。
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人員類別 |
普通城鄉(xiāng)居民參保人員 |
特困人員、低保對象、返貧致貧人口 | |
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起付標準 |
16000元 |
8000元 | |
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報銷比例(扣除起付線) |
0-3萬元(含) |
60% |
65% |
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3-8萬元(含) |
65% |
70% | |
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8-15萬元(含) |
75% |
80% | |
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15萬元以上 |
85% |
90% | |
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年度最高支付限額 |
40萬元 |
不設(shè)最高支付限額 | |
舉例說明:某居民張三,在某定點基層醫(yī)療機構(gòu)首次就醫(yī),發(fā)生住院醫(yī)療費用6000元,其中政策范圍外醫(yī)療費用300元,其此次醫(yī)保報銷[(6000-300)-200]×85%=4675元。
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