寧鄉市龍田鎮人民政府

關于印發《龍田鎮嚴重精神障礙管理項目實施方案》的通知

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各村（社區）、部門單位：

現將《龍田鎮嚴重精神障礙管理項目實施方案》印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。

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??????????????????????????寧鄉市龍田鎮人民政府

?????????????????????????????2025年4月26日

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龍田鎮嚴重精神障礙管理項目實施方案

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為進一步做好嚴重精神障礙管理項目工作，推進精神衛生防治工作深入開展，完善全鎮精神障礙防治網絡體系，提高嚴重精神障礙患者管理質量和服務水平，減少患者肇事肇禍案（事）件的發生，特制定本方案。

一、項目目標

（一）建立健全組織機構

（1）龍田鎮成立由政法、衛生健康、公安、民政、殘聯等部門組成的精神衛生綜合管理工作小組，定期召開工作會議，研究精神衛生工作。工作小組成員如下：

組 ?長：譚 ?吉 ?黨委副書記、鎮長

副組長：陳森林 ?龍田鎮政法委員

朱學清??龍田鎮宣傳委員、副鎮長

陳富強??龍田鎮派出所所長

成 員： 張 ?寒??龍田鎮平安法治辦公室主任

????????????張浩波??龍田鎮民生事務辦主任

????????????魏學文??龍田鎮民生事務辦民政專干????????????

????????????楊 ?凱??龍田鎮民生事務辦衛健專干

????????????易旭輝??龍田鎮衛生院院長

????????????劉 ?俊??龍田鎮衛生院副院長兼公衛分管領導

????????????張 ?霞 ?龍田鎮衛生院公衛辦主任

譚 ?吉（女）??龍田鎮衛生院公衛辦精防專干

各村（社區）專干、鄉村醫生

（2）村（社區）成立由網格員、精防人員、民警、村（居）委會、助殘員、患者家屬、鄰居等組成的關愛幫扶小組。聯合對病情不穩定、有暴力風險、家庭弱監護或無監護的患者開展隨訪。

（二）提升患者服務管理水平

繼續加大患者發現力度，不斷提高報告患病率。有效規范管理登記在冊的嚴重精神障礙患者，實現在冊患者年規范管理率100%、在冊患者面訪率98%、患者年服藥率95%、規律服藥率95%、精神分裂癥患者服藥率95%的工作目標。

（三）開展精神衛生知識宣傳

要加強宣傳，健全包括傳統媒體、新媒體在內的科普宣傳網絡，充分利用廣播、電視、書刊、動漫等形式，廣泛運用門戶網站、微信、微博、移動客戶端等平臺，組織創作、播出精神衛生宣傳教育精品和公益廣告，大力宣傳每個人是自己心理健康第一責任人心身同健康等健康意識和科普知識。積極組織開展精神衛生知識進學校、進企業、進社區、進機關等活動，開展精神衛生知識公益講座。組織開展居民心理健康素養調查，了解居民心理健康素養情況。

二、工作內容

（一）完善精神衛生綜合管理機制

建立由政法、衛生健康、公安、民政、司法行政、殘聯等單位參與的精神衛生綜合管理小組。在村（居）委會建立由政法網格員、轄區派出所民警、社區精防人員、民政專干、助殘員等組成的患者關愛幫扶小組，實行網格化分片包干，對轄區內患者動態信息及時通報，協同隨訪，出現突發事件苗頭迅速應對，共同研究協助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。

（二）規范信息管理與質控

加強嚴重精神障礙信息管理工作，通過信息系統實現醫院患者診療信息與村（社區）居家患者隨訪管理信息的互聯互通，加強對患者的動態管理和服務。

（三）加強患者服務管理

1.?龍田鎮衛生院公衛辦配合政法、公安等部門，每季度與村（居）民委員會聯系，了解轄區常住人口中重點人群的情況，參考精神行為異常識別清單，開展疑似嚴重精神障礙患者篩查。

2.?登記報告與建檔。龍田鎮衛生院應當在5個工作日內接收由精神衛生專業機構轉來的嚴重精神障礙患者報告卡。對龍田鎮患者，及時建立或補充居民個人健康檔案（含個人基本信息表和嚴重精神障礙患者個人信息補充表），10個工作日內錄入信息系統。對于住址不明確或有誤的患者，5個工作日內聯系轄區派出所民警協助查找，仍無法明確住址者將信息轉至縣級精防機構。對于轄區篩查確診患者，龍田鎮衛生院應當及時建立或補充居民個人健康檔案，10個工作日內錄入信息系統。

3.?隨訪管理及指導。與國家基本公共衛生服務項目中的嚴重精神障礙患者管理工作相結合，由龍田鎮衛生院經過培訓的精防人員按照《嚴重精神障礙管理治療工作規范（2018年版）》和《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，對同意參加社區管理的患者開展隨訪服務。

4.?應急醫療處置。龍田鎮衛生院精防人員發現有傷害自身、危害他人安全的行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，應立即進行應急醫療處置。對病情復發、有抗精神病藥相關的急性或嚴重藥物不良反應和軀體疾病的精神障礙患者，由寧鄉市二醫院提供應急醫療處置。

三、強化患者家屬宣傳教育

要加強和推進心理援助熱線工作，為公眾搭建和提供心理衛生服務的便捷平臺。要在龍田鎮各村（社區）的幫助下定期開展家屬教育，宣傳精神疾病可防可治，心理問題及早求助等核心知識；宣傳救治救助政策等相關信息和申請渠道，積極配合精防人員隨訪服務。宣傳教育內容包括：對精神疾病的認識、對復發先兆的識別和應對、定期復診、按醫囑服藥、積極參加社區康復。教育家屬盡早發現患者自傷、自殺和危害公共安全及他人安全的風險，同時做好自身安全防范，在患者病情發生變化或遇到困難時及時向精防人員、民警和關愛幫扶小組求助。

四、督導考核

建立項目逐級督導考核制度。加強村（社區）醫生工作督導和考核，及時將考核與督導結果進行反饋或通報，作為同級綜治考核的重要參考，并作為下一年度項目資金分配的重要依據。

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附件：各村（社區）關愛幫扶小組名單

?附件：

各村（社區）關愛幫扶小組名單

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（一）龍田社區關愛幫扶小組名單

（二）月塘村關愛幫扶小組名單

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（三）白花村關愛幫扶小組名單

???????????????????????????????（四）七里山村關愛幫扶小組名單

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（五）橫嶺村關愛幫扶小組

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（六）石屋村關愛幫扶小組