價格立項促進手術和治療輔助操作精準化、個性化、智能化
? ? ? ? 近日,國家醫保局正式發布《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南(試行)》(以下簡稱《立項指南》),在醫療行業引起廣泛關注?!?/span>立項指南》從國家層面,將醫學3D模型打印、術中立體成像、影像引導、手術路徑導航等前沿輔助操作,納入醫療服務價格項目的立項與管理范疇。這些技術的應用有助于顯著提升手術精度、減少創傷,使患者直接受益,同時標志著我國醫療事業正向高質量發展階段邁進。
? ? ? ? 《立項指南》對3D打印技術在醫療領域的臨床應用范圍作出規范,涵蓋虛擬三維模型重建、手術解剖模型打印以及手術導板打印等類別。同時鼓勵醫療機構在滿足材料、精度與生物安全相關規范的前提下,積極開展相關技術創新。
? ? ? ? 為適應臨床實際并支持該類技術應用,《立項指南》將3D打印從“建模”與“打印”兩個維度進行劃分,相應設立了“醫學3D模型重建”“醫學3D模型打印”及“醫學3D導板打印”等價格項目。
? ? ? ? ?隨著生物制造技術的進步,3D打印材料已從傳統塑料、樹脂、金屬擴展至活性細胞領域,器官打印也逐漸從科研向臨床過渡。目前,皮膚、軟骨、骨支架等簡單組織及膀胱等小型類器官的打印技術已進入初步臨床應用階段。為順應這一發展趨勢,《立項指南》針對未來可直接應用于人體的組織、血管及器官打印技術,單獨設立“生物3D打?。ńM織)”“生物3D打?。ㄑ埽?/span>”及“生物3D打?。ㄆ鞴伲?/span>”等價格項目,以支持類器官與再生醫學領域的規范化、產業化發展。
? ? ? 《立項指南》設立了引導類、路徑導航類等價格項目,以支持術中定位與路徑規劃等輔助操作。引導、導航的應用有助于規劃更精準的手術路徑、明確切除邊界,從而提升復雜手術的可控性與安全性。
? ? ? ? 引導類價格項目根據技術原理分為X線引導、CT引導、MR引導及超聲引導等類別。其中,超聲引導根據臨床場景與技術要求的差異,進一步區分為“超聲引導輔助操作費(治療)”與“超聲引導輔助操作費(手術)”。前者適用于常規穿刺等治療,計價單位設為“10分鐘”;后者主要面向心臟、甲狀腺、乳腺、肝臟、四肢等部位的介入及消融類手術,計價單位設為“30分鐘”。這一區分既貼合不同臨床場景的實際操作,也有助于更準確地體現手術環節的技術勞務價值。以心臟超聲引導手術為例,只需超聲影像進行實時引導,無需體外循環與放射線輔助,實現了“無輻射、無造影劑、不開刀”的突破。該操作需在持續搏動的心臟內,完成多平面、實時的立體動態成像,以支持高精度介入。相較于超聲引導的治療,心臟等動態臟器超聲引導難度顯著增加,技術勞務價值在價格項目中亦得到合理體現。
? ? ? ? 此外,隨著醫學影像融合與導航技術的持續進步,新型手術導航系統已能夠實時可視化呈現操作路徑與靶點,并提供動態操作指引,為醫生提供直觀、精準的術中空間引導。《立項指南》單獨設立了“手術路徑導航輔助操作費”價格項目,旨在從政策層面為此類高精度輔助技術建立合理的價值體現與收費依據,進一步推動精準醫療的快速發展,切實保障手術安全,提升整體醫療質量。
? ? ? ?《立項指南》新增“術中立體成像輔助操作費”,將虛擬現實、混合現實等能夠真實再現術中視野立體縱深、提供沉浸式影像引導的先進技術納入規范化收費體系。該項目涵蓋裸眼3D及需佩戴3D眼鏡等多種技術形式,為精準外科的發展提供了必要的價格政策支撐。
? ? ? ? 以裸眼立體成像輔助系統為例,該技術使術者無需佩戴專用眼鏡即可獲得立體視覺,在解放雙眼的同時,還能實現對主刀醫生視野的實時跟蹤。其核心優勢在于呈現立體感強、色彩真實的術野畫面,顯著提升解剖結構的可視性。該技術的應用能夠有效提高手術成功率,有助于縮短手術時間、降低手術風險。
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