流沙河鎮2024年精神障礙患者管理項目

實施方案

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為進一步做好精神障礙患者管理項目工作，推進精神衛生防治工作深入開展，完善全鎮精神障礙防治網絡體系，提高精神障礙患者管理質量和服務水平，減少精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的發生，特制定本方案。

一、項目目標

（一）建立健全組織機構

（1）流沙河鎮成立由政法、衛生健康、公安、民政、殘聯等部門組成的精神衛生綜合管理領導工作小組，每季度定期召開工作會議，研究精神衛生工作。工作小組成員如下：

組 長： 肖 ?凱 ?流沙河鎮黨委副書記 鎮長

副組長：賀利江??流沙河鎮黨委委員?武裝部長、副鎮長

陳 ?波 ?流沙河鎮黨委委員 政法委員

熊 ?勇 ?流沙河鎮派出所所長

????????陳志堅 ?流沙河中心衛生院書記

肖 ?鵬 ?流沙河中心衛生院院長

成 員： 姜云山 ?流沙河鎮平安法治辦主任

????????彭 ?峰??流沙河鎮民生事務辦主任

????????熊 ?良 ?流沙河中心衛生院副院長

????????李友名??流沙河鎮民生事務辦副主任

文曉娟 ?流沙河中心衛生院公衛科主任

????????張 ?俐 ?流沙河中心衛生院精防專干

各社區專干、鄉村醫生

各村、社區成立由網格員、精防人員、民警、居委會、助殘員、患者家屬、鄰居、自愿者等組成的關愛幫扶小組。聯合對病情不穩定、有暴力風險、家庭弱監護或無監護的精神障礙患者開展隨訪。?????????????

（二）提升患者服務管理水平

繼續加大患者發現力度，不斷提高報告患病率。有效規范管理登記在冊的嚴重精神障礙患者，實現在冊患者年規范管理率98%、在冊患者面訪率98%、患者年服藥率95%、規律服藥率90%、精神分裂癥患者服藥率90%的工作目標。

（三）開展精神衛生知識宣傳

要加強宣傳，健全包括傳統媒體、新媒體在內的科普宣傳網絡，充分利用廣播、電視、書刊、動漫等形式，廣泛運用門戶網站、微信、微博、移動客戶端等平臺，組織創作、播出精神衛生宣傳教育精品和公益廣告，大力宣傳每個人是自己心理健康第一責任人、心身同健康等健康意識和科普知識。積極組織開展精神衛生知識進學校、進企業、進社區、進機關等活動，開展精神衛生知識公益講座。組織開展居民心理健康素養調查，了解居民心理健康素養情況。

二、工作內容及職責

（一）完善精神衛生綜合管理機制

建立由政法、衛生健康、公安、民政、司法行政、殘聯等單位參與的精神衛生綜合管理小組。在社區（村）建立由政法網格員、轄區派出所民警、社區精防人員、民政干事、助殘員等組成的精神障礙患者關愛幫扶小組，實行網格化分片包干，對轄區內患者動態信息及時上報，協同隨訪，出現突發事件苗頭迅速應對，共同研究協助患者及其家屬解決治療及生活中的難題。 ????????????????????????????????????????

（二）鎮精神衛生領導小組工作職責

每季度定期組織全體成員以及轄區關愛幫扶小組組長召開工作例會，研究解決全鎮精神衛生綜合管理工作存在的困難和問題。及時掌握本轄區嚴重精神障礙患者基本情況、動態變化情況，尤其是掌握既往有過肇事肇禍或危險行為傾向及危險度評估1-5級的嚴重精神障礙患者情況，做到心中有數，采取有效防范措施。

領導小組成員之間要加強協作，及時溝通，共同開展日常篩查和登記。工作中注意保護患者個人隱私，避免將信息泄露給無關人員。對因不重視工作、不聯合隨訪導致發生肇事肇禍重大案（事）件的部門和個人，依法追究相關責任。同時：

①督促指導各村委會對精神障礙患者關愛幫扶小組開展工作。

②配合上級有關部門開展嚴重精神障礙患者篩查、診斷與復核診斷、危險性評估、應急醫療處置、建立健康檔案及隨訪服務等工作。

③了解困難嚴重精神障礙患者的生活狀況，組織做好有關救治救助等幫扶工作，切實解決患者的實際困難。收集有關資料，建立管理檔案。

（三）派出所工作職責

①對肇事肇禍和危險性評估3級及以上的精神障礙患者進行登記管理。

②加強嚴重精神障礙患者的日常篩查和聯合隨訪工作。

③協助家屬送診有傷害自身行為和危險的疑似或確診患者。

④現場應急處置和送診有危害他人安全行為或危險疑似、確診患者。

⑤協助查找地址不明確、錯誤和失訪的患者。

⑥負責對無勞動能力、無生活來源、無法查清原籍和監護人的“三無”疑似患者的送診。

⑦對依法實施住院治療患者，其監護人有阻礙住院或者患者擅自脫離住院治療的，協助醫療機構約束性或尋找措施。

⑧對被法院決定強制醫療的患者，執行強制醫療。

（四）鎮衛生院工作職責

①承擔《國家基本公共衛生服務規范》中嚴重精神障礙患者管理服務內容，包括登記嚴重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進行隨訪管理、分類干預、健康體檢等。

②組織各村委會開展嚴重精神障礙患者管理治療培訓。

③督促指導各村委會衛生室規范開展對嚴重精神障礙患者的居家管理隨訪服務。

?④配合鎮派出所、鎮平安法治辦、鎮司法所、鎮社會事務辦、鎮社保中心等部門開展嚴重精神障礙疑似患者篩查，并將篩查結果上報市精神衛生中心。

⑤及時轉診病情不穩定患者，協助開展應急醫療處置。

⑥組織開展精神衛生健康教育、宣傳活動。

（五）鎮平安法治辦、鎮司法所工作職責

①做好對精神障礙患者救治救助管理工作的組織協調、督導檢查，及時發現問題、解決問題。

②協調有關部門將救治救助管理工作納入平安綜治考評。組織本級有關部門召開聯席會議。

③協調相關部門建立綜合管理小組，做好嚴重精神障礙患者的日常篩查排查和聯合隨訪工作。

（六）鎮社會事務辦工作職責

①對符合城鄉最低生活保障條件的嚴重精神障礙患者，及時將其納入最低生活保障。

②對屬于農村五保供養對象的嚴重精神障礙患者，以及無勞動能力、無生活來源且無贍養、撫養、扶養義務人，或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的嚴重精神障礙患者，按照國家有關政策予以供養、救助，對嚴重精神障礙患者實施醫療救助后仍有困難的、或者不能通過基本醫療保險支付醫療費用的采取臨時救助等措施，幫助其解決生活困難。

③對符合精神殘疾的患者提供辦理相關證明資料，與鎮衛生院定期做好精神障礙患者信息共享。

（七）鎮社保中心工作職責

①落實精神障礙患者醫療保險，提高精神障礙患者醫療保障水平，推進大病保險制度實施。

②落實相關患者醫療救助。

③落實精神障礙患者保險政策，維護精神障礙患者合法權益，保證其平等參加各項社會保險并享受相應待遇。

（八）鎮殘聯工作職責

組織管理體系和工作體系，制定計劃、采取措施，推進“社會化、綜合性、開放式”精神障礙患者康復工作，為精神障礙患者提供生活、職業技能康復服務；宣傳普及精神衛生知識，消除偏見，促進精神障礙患者平等參與社會；依法維護精神障礙患者的權益。

（九）各村委會工作職責

①協助開展本轄區內嚴重精神障礙患者線索排查、登記、報告及各種信息采集和部分患者的聯合隨訪工作。

②協助司法、綜治、衛生、派出所等相關部門開展肇事肇禍精神病人的風險評估、應急處置工作和嚴重精神障礙患者送治工作。

三、規范信息管理與質控

加強精神障礙信息管理工作，通過信息系統實現醫院患者診療信息與社區居家患者隨訪管理信息的互聯互通，加強對患者的動態管理和服務。

四、強化患者家屬宣傳教育

要加強和推進心理援助熱線工作，為公眾搭建和提供心理衛生服務的便捷平臺。要在街道、社區的幫助下定期開展家屬教育，宣傳精神疾病可防可治，心理問題及早求助等核心知識；宣傳救治救助政策等相關信息和申請渠道，積極配合精防人員隨訪服務。宣傳教育內容包括：對精神疾病的認識、對復發先兆的識別和應對、定期復診、按醫囑服藥、積極參加社區康復。教育家屬盡早發現患者自傷、自殺和危害公共安全及他人安全的風險，同時做好自身安全防范，在患者病情發生變化或遇到困難時及時向精防人員、民警和關愛幫扶小組求助。

五、督導考核

建立項目逐級督導考核制度。加強社區醫生工作督導和考核及時將考核與督導結果進行反饋或通報，作為同級平安法治考核的重要參考，并作為下一年度項目資金分配的重要依據。