孩子的健康成長是一場不斷“打怪升級”的歷程。寒冷的冬季，導致呼吸道傳染病的病原體十分活躍，給孩子帶來較大的健康風險。

家長如何幫助孩子打敗這些“怪獸”？無疾君為家長送上冬季兒童常見呼吸道傳染病防護指南。

1、新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎是由新冠病毒感染引起的呼吸道傳染病。

【傳播途徑】

奧密克戎變異株傳播方式仍然是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播為主，也可通過氣溶膠傳播和物表接觸傳播。

【主要癥狀】

于原始毒株相比，奧密克戎變異株多引起發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀，少數人可能有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少數出現味覺、嗅覺減退等。

【疫苗接種】

3歲以上無禁忌證的兒童和青少年均可接種新冠病毒疫苗。同時，由于兒童對新冠病毒的免疫應答不同于成年人，根據國家新冠病毒疫苗接種工作實施方案，對3-17歲未成年人暫時不推薦接種第3劑加強免疫；新冠病毒疫苗接種期間，兒童應優先免疫規劃疫苗接種；免疫規劃疫苗和新冠病毒疫苗接種應間隔14天以上。

2、流行性感冒

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，在人群聚集的場所容易發生聚集性疫情。

【傳播途徑】

主要通過其近距離呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

【主要癥狀】

急起發熱，體溫可達39～40℃，伴有畏寒、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛和呼吸道癥狀。嬰幼兒容易合并肺炎，嘔吐、腹瀉也是常見癥狀。

【疫苗接種】

監測顯示，每年的11月至次年3月是長沙流感流行季節，建議市民每年在流行季來臨之前接種流感疫苗。如果流行季來臨前未完成接種，整個流行季都可以接種。6月齡以上沒有流感疫苗接種禁忌的孩子，均可接種流感疫苗；6月齡以下兒童的家庭成員和看護人員也建議接種。

3、肺炎球菌性疾病

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統稱，包括病情較輕的鼻竇炎和中耳炎，病情嚴重的肺炎、膿毒癥、菌血癥和腦膜炎等一系列疾病。肺炎球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。

【傳播途徑】

主要通過其近距離呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

【主要癥狀】

肺炎球菌除引起肺炎外，還可以引起中耳炎、鼻竇炎等非侵襲性疾病和菌血癥、化膿性腦膜炎等侵襲性疾病。肺炎球菌感染嚴重時，可導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重后遺癥。

【疫苗接種】

世界衛生組織將肺炎球菌性疾病列為需極高度優先使用疫苗預防的疾病。在我國上市的肺炎球菌疫苗有兩種：13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13）和23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），目前都屬于非免疫規劃疫苗。

PPV23的接種對象為2歲及以上人群，一般接種1劑。PCV13適用于6周齡～5歲（6周歲生日前一天）的幼兒。冬季預防呼吸道感染疾病，托幼機構等聚集場所過往未接種PCV13的兒童，可補種1劑。

提別提醒：不滿6月齡的寶寶不能接種流感疫苗，無法獲得流感疫苗的特異性免疫保護。為了預防流感和肺炎球菌性疾病，6月齡前的寶寶格外需要接種肺炎球菌疫苗。

4、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的具有高度傳染性的急性傳染病，學齡前兒童多發，容易在托育機構、幼兒園內引起流行。

【傳播途徑】

主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸被污染的用具傳播。

【主要癥狀】

患者起病較急，伴有發熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般在發病后24小時出疹，皮疹首先發生在軀干，逐漸向頭面部、四肢蔓延。初起時為紅色針頭大小的斑疹，數小時后變為丘疹，再經數小時即變成綠豆大小的水皰，周圍紅暈。水皰壁薄易破，如果護理不當，抓破的皮膚易發生感染，導致皮膚癤、癰，甚至敗血癥，還可能繼發水痘腦炎、原發性水痘肺炎等嚴重的并發癥。幼時患水痘，為成年患帶狀皰疹埋下隱患。

【疫苗接種】

凡身體健康、滿12月齡，未患過水痘的易感人群均可接種水痘疫苗。水痘疫苗屬于非免疫規劃疫苗，家長可在知情、自愿、自費的情況下為孩子接種。

5、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一種急性呼吸道傳染病。

【傳播途徑】

通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過接觸病毒污染的物品傳播。

【主要癥狀】

主要癥狀為腮腺腫大，局部腫痛明顯，食酸性食物疼痛加劇，部分患者有發熱、頭痛、畏寒、食欲不振等前驅癥狀，病毒可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統，發生嚴重并發癥。

【疫苗接種】

預防流行性腮腺炎最好的方法是接種含腮腺炎成分的疫苗。自 2020 年 6 月 1 日起，我國麻腮風疫苗接種程序進行了調整，由原接種程序的8月齡接種一劑麻風疫苗，18月齡接種一劑麻腮風疫苗變成8月齡和18月齡分別接種1劑麻腮風疫苗。此次調整后，意味著兒童抵御腮腺炎病毒的能力由18月齡提前至8月齡，能使兒童更早地得到疫苗的保護。家長可帶適齡孩子前往預防接種門診免費接種。

6、百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，發病人群以5歲以下兒童為主，尤其是1歲以下的嬰幼兒較多。

【傳播途徑】

主要通過飛沫經呼吸道傳播。

【主要癥狀】

百日咳起病早期和普通感冒相似，有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等癥狀。與普通感冒不同的是，百日咳患者在體溫恢復正常后，咳嗽反而加劇，尤其晚上咳嗽更為嚴重，常出現痙攣性咳嗽，即在一串咳嗽結尾有個雞鳴樣吼聲。新生兒和嬰幼兒由于聲門較小，可能會在痙攣性咳嗽的過程中因為聲門突然完全關閉，加上黏稠分泌物的堵塞而導致窒息，出現患兒缺氧，嚴重的可能窒息死亡。

【疫苗接種】

百白破疫苗屬于免疫規劃疫苗，可以同時預防百日咳、白喉和破傷風。根據國家免疫規劃疫苗接種程序，孩子在滿3、4、5月齡和18月齡時各接種1劑次。家長也可在知情、自愿、自費的情況下，給孩子接種五聯疫苗（B型流感嗜血桿菌-百白破-脊髓灰質炎滅活聯合疫苗）或四聯疫苗（B型流感嗜血桿菌-百白破聯合疫苗）。