寧鄉(xiāng)市鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接

鄉(xiāng)村振興2026年度醫(yī)療保障政策

一、參保補(bǔ)助政策

集中繳費(fèi)期間，對(duì)特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。本地低保對(duì)象50%的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照長(zhǎng)沙市政府相關(guān)會(huì)議和批示精神，由財(cái)政部門(mén)籌資、民政部門(mén)資助到位。?

二、大病保險(xiǎn)傾斜政策

在全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消最高支付限額的傾斜保障政策。

三、醫(yī)療救助相關(guān)政策

醫(yī)療救助范圍：1、第一類(lèi)救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童；2、第二類(lèi)救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象；3、第三類(lèi)救助對(duì)象為不符合第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者。非本市戶(hù)籍，但屬于本市認(rèn)定的第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象，納入本市醫(yī)療救助范疇。

住院醫(yī)療救助：救助對(duì)象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，年度累計(jì)達(dá)到救助起付線以上、10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按一定比例救助。

1、第一類(lèi)救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助。

2、第二類(lèi)救助對(duì)象：起付線按湖南省上年度居民人均可支配收入的5%確定，2023年起付線確定為1500元，之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按70%比例給予救助。

3、第三類(lèi)救助對(duì)象：起付線原則上按湖南省上年度居民人均可支配收入的25%確定，2023年起付線確定為7300元，之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按照50%比例給予救助。

4、第一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)救助對(duì)象屬于困難退役軍人的，在年度救助限額內(nèi)，對(duì)照同類(lèi)困難人員救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。

門(mén)診醫(yī)療救助：患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按一定比例救助。

1、特殊疾病門(mén)診救助。按照特殊疾病門(mén)診病種范圍實(shí)行救助，年度累計(jì)救助限額不超過(guò)8000元。第一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助；第二類(lèi)救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。

2、重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助。患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的，按照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度累計(jì)限額范圍。重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助病種為：惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、血友病，以及其他由國(guó)家、省醫(yī)療保障局明確的病種。

再救助制度：對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，且醫(yī)療救助達(dá)到年度限額，其政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)湖南省上年度居民人均可支配收入的25%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，按照50%的比例進(jìn)行再救助，防止發(fā)生因病返貧致貧。

四、綜合保障政策

醫(yī)保綜合保障政策為基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障。第一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象在長(zhǎng)沙地區(qū)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，直接享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障待遇，即時(shí)結(jié)算。